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儿童期癌症长期生存者中化疗诱导的外周神经病变常见

编者按:外周神经病变引起的临床异常在儿童期癌症生存者中常见,并且长期持续存在,并伴有结局缺陷。该研究结果最新发表于JAMA。


儿童期癌症长期生存者中化疗诱导的外周神经病变

临床、神经生物学、功能和患者报告的结局

重要性

考虑到儿童癌症患者极好的长期生存率,在长期生存者中筛查影响健康、功能和生活质量的因素是十分重要的。

目的

在儿童期癌症生存者中综合评估化疗诱导的外周神经病变以定义疾病负担和功能影响,并为筛查推荐提供信息。

设计、场所和参与者

这项横断面观察性研究中,2015年4月至2016年12月在一家三级医院为基础的综合癌症生存者门诊中连续纳入17岁前因颅外恶性肿瘤接受化疗的癌症生存者并与年龄相匹配的健康对照者进行比较。研究者不知晓化疗类型。共169例患者满足纳入标准,其中48例(28.4%)无法联系或拒绝参与。

暴露

已知化疗制剂对外周神经有毒性。

主要结局和指标

采用总体神经病变评分进行临床外周神经病变评估,比较接受不同神经毒性化疗制剂的患者与对照参与者的评分及其与神经生理学、功能和患者报告的结局指标的相关性。

结果

这项研究纳入的121例儿童期癌症生存者中,65例(53.7%)为男性,这一队列在中位(范围)年龄为16岁(7~47)时接受了神经毒性评估,治疗完成后中位(范围)年龄为8.5(1.5~29)岁。长春花生物碱和铂类复合物是主要的神经毒性药物。与外周神经病变一致的临床异常常见,107例接受神经毒性化疗的患者中有54例(50.5%)(平均总体神经病变评分增加2.1,95%CI为1.4~2.9;P<0.001),并与大多数下肢感觉轴突神经病变相关(平均振幅降低5.8μV;95%CI为2.8~8.8;P<0.001)。功能缺陷见于动手能力、远端感觉和平衡。患者报告的结局显示整体生活质量和机体功能降低与总体神经病变评分相关。顺铂产生的长期神经毒性较长春生物碱更常见。

结论和意义

外周神经病变引起的临床异常在儿童期癌症生存者中常见,并且长期持续存在,并伴有患者报告的结局缺陷。神经毒性制剂的类型和特定的临床神经系统评估在筛查生存者的长期神经病变时都是要考虑的因素。进一步开发外周神经病变-特异性儿童评估工具将有助于研究神经保护作用和恢复策略。


原文来源:

Kandula T, Farrar MA, Cohn RJ, et al. Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Long-term Survivors of Childhood CancerClinical, Neurophysiological, Functional, and Patient-Reported Outcomes. JAMA Neurol. Published online May 14, 2018. doi:10.1001/jamaneurol.2018.0963

注:译文由JAMA®出版商AMA授权医邻网翻译,英文原文及译文知识产权归AMA所有。未经授权,不得转载、引用或印刷。

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