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荟萃分析显示,乳房肿瘤切除术后复发率已经下降

研究人员发现,现代乳腺癌的多种治疗模式,使得乳房肿瘤切除术后的5年局部复发率显著降低,保乳手术(BCS)成为更多乳腺癌患者的一种治疗选择。

对肿瘤临床试验联盟开展的9项经典试验数据进行的一项荟萃分析表明,在接受乳房肿瘤切除术以及最新全身性治疗和放疗的近7000名乳腺癌患者中,总体5年局部复发率为4.2%。

到目前为止,乳房肿瘤切除术后的局部复发率为5%至10%。根据威斯康星大学麦迪逊分校医学与公共卫生学院Heather B. Neuman博士领导的研究团队的研究结果,这一局部复发率反映的是应用较老的乳腺癌治疗方案而得到的历史数据。

5月4日,第16届美国乳腺外科医师协会(ASBS)年会上,Neuman公布了他们的研究结果。

该分析表明,在三阴性乳腺癌患者中,乳房肿瘤切除术后的5年局部复发率为6.9%。在雌激素受体(ER)阴性、HER2阳性的乳腺癌患者中,该复发率为4.7%。在年龄较大的ER阳性、HER1阳性乳腺癌患者中,该复发率为3%。

在该分析中,研究人员检验了1997至2011年间9项经典临床试验入选的6927名I-III期乳腺癌女性的数据。所有参与者都进行了BCS以及全身性治疗和化疗。

研究人员还发现了与局部复发时间有关的因素。这些因素包括患者年龄、肿瘤大小、淋巴结状态和肿瘤分子亚型。

点评

Neuman在一篇综述中证实,早期乳腺癌乳房切除术后的复发率为小于或等于1%。这些新的乳房肿瘤切除术后的局部复发率估算数据有可能改变患者对这些治疗选择的看法。

受邀评论的一名乳腺癌外科专家说,对于临床医生而言,面对希望进行单侧或者甚至双侧乳房切除术的患者,本研究提供了充实治疗讨论的证据材料。

“三阴性乳腺癌相对于死刑判决的传说已经打破了,”休斯敦市得克萨斯大学MD Anderson癌症中心乳腺治疗外科的Henry M. Kuerer博士在采访中称,“这些数据表明,乳房肿瘤切除术后这些患者不会复发的概率为93%。”Kuerer认为,在与认为自己选择乳房切除术就可以避免化疗的患者讨论BCS时,这些研究结果也将有所帮助。“必须非常谨慎的处理这些讨论,以使患者能够做出明智的选择,包括拒绝乳房切除术。”他补充说。

Kuerer强调,对于HER2阴性、有淋巴结转移且接受术前全身性治疗或新辅助治疗后肿瘤出现明显缩小的患者,应为其提供有关乳房切除术的中期治疗咨询。