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陶勇丨眼内液检测案例(17):结核性葡萄膜炎

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陶勇,眼科学博士,毕业于北京大学医学部。首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师,教授,博士生导师。专业方向为眼底疾病和葡萄膜炎的诊治,并熟练操作白内障摘除联合人工晶体植入、抗青光眼手术,玻璃体切割和扣带术。

现任中国医师协会眼科医师分会葡萄膜炎与免疫专业委员会第一届委员会副主任委员、中华医学会眼科学分会第十一届委员会青年委员会委员、眼免疫学组委员,北京市健康科普专家。发表SCI论文64篇,中文核心期刊论文26篇,主持国际科研基金4项、国家级科研基金2项,省部级/市级科研基金2项,获国家专利3项。


眼 内 液 检 测 案 例-17


症状

男,49岁,左眼视物模糊7个月,视物不见7天;

◇ 既往:银屑病3年,外院诊断为左眼葡萄膜炎,反复给予曲安奈德球后注射,曾好转,但反复发作。


外院资料

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7个月前(发病初期)


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2个月前,左眼黄斑增厚


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1个月前,左眼玻璃体明显混浊


眼底

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1个


查体

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前节相

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左眼


眼底相


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左眼


FFA+ICG

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眼内液检测

左眼玻璃体液:

◇ 结核分支杆菌核酸PCR 9.42×105/ml

◇ 细菌rDNA扩增阳性

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诊断+治疗

诊断:左眼结核性葡萄膜炎 

治疗:

◇ 利福平300 mg qd

◇ 异烟肼 300 mg qd

◇ 乙胺丁醇 250 mg tid

◇ 吡嗪酰胺 250 mg tid

◇ 强的松30 mg qd


本病例提示

◇ 结核性葡萄膜炎早期表现可以不典型,当病变的发展与一般感觉中的“葡萄膜炎”表现不同时,需要考虑结核的可能性; 

◇ 仅当眼内存有大量浮游细胞时,检测眼内液结核分枝杆菌核酸才有意义,因为结核的免疫属于细胞免疫。


声明

该病例诊断、治疗资料由陶勇教授提供,授权医邻网独家发布,欢迎个人转载分享。其他任何媒体、网站如需转载或者引用,需在醒目位置标明“转自医邻网”。


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