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遵照美国癌症学会癌症幸存者营养和运动指南是否可以改善患者生存?

编者按:ACS发布了营养与体力活动指南,但是对于遵照指南是否可以改善患者生存结局尚不明确,本文研究对此进行了探索。

生存期与结肠癌诊断后遵循美国癌症学会癌症幸存者营养和运动指南的相关性

CALGB 89803/联盟试验

重要性

美国癌症学会的癌症幸存者营养和运动指南(ACS指南)中包括维持(1)健康的体重;(2)运动;和(3)含蔬菜、水果和全谷物的饮食。但目前尚不清楚结肠癌患者遵循这一指南是否可改善生存期。

目的

检验符合ACS指南的生活方式是否与提高结肠癌后生存率有关。

设计、环境和参与者

这项前瞻性队列研究中包括了1999年至2001年期间入选CALGB 89803随机辅助化疗试验的992名III期结肠癌患者。于2016年11月至2017年12月期间对本研究的数据进行了分析。

暴露

我们按照体重指数、运动以及摄取蔬菜、水果、全谷物和红肉/加工肉类的情况为每名患者计算了ACS指南评分(分值范围为0-6分,分数越高提示行为越健康)。其次,我们还检验了在这些因素的基础上加上饮酒的评分(范围为0-8分)。对化疗期间及之后6个月的生活方式进行了评估。

主要结局和指标

无疾病、无复发生存期和总生存期的风险比(HR)和95%置信区间(CI)。

结果

在入选研究的992名患者中,女性有430名(43%),平均(SD)年龄为59.6 (11.2)岁(范围21-85岁)。中位随访时间7年,我们观察到335例复发和299例死亡(有43例死亡无复发)。与ACS指南评分0-1分的患者(n = 262; 26%)相比,5-6分的患者(n = 91; 9%)在研究阶段的死亡风险降低了42% (HR, 0.58; 95% CI, 0.34-0.99; 趋势的P = .01),而且无疾病生存期延长 (HR, 0.69; 95% CI, 0.45-1.06; 趋势的P = .03)。在评分中加入饮酒后,比较6-8分(n = 162; 16%)与0-2分(187; 91%)患者的总生存期的校正后HR为0.49 (95% CI, 0.32-0.76; 趋势的P = .002),无疾病生存期的校正后HR为0.58 (95% CI, 0.40, 0.84; 趋势的P = .01),无复发生存期的校正后HR为0.64 (95% CI, 0.44-0.94; 趋势的P = .05)。

结论和意义

在诊断为III期结肠癌后,保持健康体重、积极运动,坚持富含蔬菜、水果和全谷物的饮食与延长生存期有关。

 

文章来源:

Van Blarigan EL, Fuchs CS, Niedzwiecki D, et al. Association of Survival With Adherence to the American Cancer Society Nutrition and Physical Activity Guidelines for Cancer Survivors After Colon Cancer DiagnosisThe CALGB 89803/Alliance Trial. JAMA Oncol. Published online April 12, 2018. 

 

注:译文由JAMA®出版商AMA授权医邻网翻译,英文原文及译文知识产权归AMA所有。未经授权,不得转载、引用或印刷。

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